El carpo de geometría variable
-Conjunto de 8 huesos/7 participan en la geometría del macizo carpiano.
Movimientos ordenados y lógicos en función de su forma, los cuales son moldeados por la acción de estos movimientos y los ligamentos que los unen y orientan.
Abducción-Aducción
Abd: el carpo gira en torno a un centro situado en la cabeza del hueso grande.
La hilera superior se desplaza hacia arriba y hacia adentro, la mitad del semilunar se coloca bajo la cabeza cubital y el piramidal, en su movimiento hacia abajo, incrementa el espacio que lo separa.
La tensión del LCC y la cincha del piramidal detienen el desplazamiento, volviendo al piramidal en un bloque contra el que impacta el semilunar.
La segunda hilera continúa con su movimiento…
Trapecio y trapezoide: ascienden disminuyendo el espacio entre el trapecio y el radio. El escafoides pierde su altura por la flexión en la articulación radiocarpiana, mientras que la mediocarpiana se extiende.
Hueso grande: desciende, incrementando el espacio útil del semilunar, retenido por su frenillo anterior, de modo que puede bascular hacia atrás por flexión en la articulación radiocarpiana, presentando entonces su mayor grosor. Simultáneamente, el hueso grande se extiende en la articulación mediocarpiana; la disminución de la altura del escafoides permite un deslizamiento relativo del hueso grande y del hueso ganchoso por debajo de la primera hilera, el piramidal, retenido por sus tres ligamentos, "sube" por la pendiente del hueso ganchoso hacia la cabeza del hueso grande. Como los movimientos relativos de los huesos del carpo se han agotado, el conjunto constituye entonces un bloque bloqueado en abducción.
Durante la aducción
-El carpo gira en conjunto, la primera fila se desplaza hacia bajo y hacia fuera, el semilunar se desliza totalmente por debajo del radio, el trapecio y el trapezoide descienden incrementando el espacio para el escafoides, el cual es desplazado hacia bajo por el ligamento trapezoescafoideo, y se endereza en extensión en la articulación radiocarpiana, ganando altura y llenando el espacio que ha quedado libre debajo del radio.
-Simultáneamente, el trapecio se desliza en flexión en la articulación mediocarpiana debajo del escafoides, cuando el descenso del escafoides queda interrumpido por el LCC, la add continua en la segunda hilera; provocando un deslizamiento relativo en relación a la primera hilera. La cabeza del hueso grande se hunde en la superficie cóncava del escafoides, el semilunar se desliza sobre la cabeza del hueso grande y contacta con el hueso ganchoso, el piramidal "desciende" por la pendiente del hueso ganchoso.
-Al mismo tiempo, el piramidal asciende en dirección a la cabeza cubital que constituye un tope, mediante el ligamento triangular, el hueso grande asciende reduciendo el espacio útil para el semilunar, el cual, por la distensión de su frenillo anterior puede bascular hacia delante en extensión en la articulación radiocarpiana, de modo que presenta su menor grosor, mientras que el hueso grande se flexiona en la articulación mediocarpiana.
También en este caso, al haberse agotado todos los movimientos relativos de los huesos del carpo, el conjunto constituye un bloque bloqueado en aducción.
Dinámica de la hilera proximal
- En abducción, la flexión en la articulación radiocarpiana desaparece debido a la extensión en la articulación mediocarpiana;
- La flexión de muñeca se asocia con una abducción de la articulación radiocarpiana y una aducción de la articulación mediocarpiana
- La extensión de muñeca implica una aducción de la articulación radiocarpiana y una abducción de la articulación mediocarpiana.
- El escafoides se acuesta más que se flexiona el semilunar, y lleva a cabo un pequeño movimiento de pronación sobre la cabeza del hueso grande;
- El piramidal se desliza en un movimiento helicoidal sobre la carilla superior del hueso ganchoso, realizando un pequeño movimiento de supinación.
- Durante la abducción (pronación-flexión) (supinación-extensión)
- Durante al aducción (supinación-extensión)
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